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医院门诊、住院收费管理规范与要求大全

依据《医疗机构管理条例》《医疗服务价格管理办法》及相关法规编制,适用于各级医疗机构收费管理工作

一、基本原则

1. 合法合规原则

医院收费必须严格遵守国家相关法律法规和政策规定,所有收费项目必须有合法依据,不得擅自设立收费项目、提高收费标准或扩大收费范围。

2. 公开透明原则

医院应当通过公示栏、电子显示屏、官方网站等渠道,向社会公开医疗服务价格、常用药品和医用耗材价格等信息,接受社会监督。

3. 统一管理原则

医院收费工作实行统一领导、分级管理,财务部门是收费管理的主管部门,负责全院收费工作的组织、协调和监督。

重要提示: 医院收费必须严格执行政府指导价和政府定价,不得以任何形式分解项目收费、重复收费、捆绑收费。

二、门诊收费管理

1. 收费窗口设置

医院应当根据门诊量合理设置收费窗口,确保患者缴费方便快捷。收费窗口应当有明显的标识,配备必要的设备和系统。

2. 收费流程

  1. 患者持就诊卡或身份证到收费窗口
  2. 收费员通过信息系统获取患者待缴费项目
  3. 核对项目、数量和金额
  4. 收取费用并开具收费票据
  5. 将收费信息上传至相关科室

3. 收费方式

医院应当提供多种缴费方式,包括现金、银行卡、医保卡、移动支付等,方便患者选择。

注意事项: 收费员不得擅自减免费用,特殊情况需减免的,必须按规定程序审批。

4. 门诊收费项目

类别 项目名称 收费标准依据 备注
挂号费 普通门诊、专家门诊、特需门诊 物价部门核定 按医师级别分类
诊查费 初诊、复诊、急诊 物价部门核定 包含基本诊查服务
检查费 各类医学检查 物价部门核定 按检查项目收费
治疗费 各类治疗操作 物价部门核定 按治疗项目收费
药品费 西药、中成药、中药饮片 药品加成政策 执行零差率或规定加成率

三、住院收费管理

1. 住院预交金管理

患者办理住院手续时,应当根据病情和预计费用缴纳住院预交金。预交金金额由住院处根据患者病情和科室特点合理确定。

2. 住院费用结算

患者出院时,住院处应当及时办理费用结算,多退少补。结算时应当提供详细的费用清单,供患者核对。

3. 住院收费项目

类别 项目名称 计费方式 备注
床位费 普通病房、监护病房、特需病房 按日计费 按病房等级分类
诊查费 住院诊查、主任医师查房 按日计费 按医师级别分类
护理费 分级护理、特殊护理 按日计费 按护理级别分类
检查治疗费 各类检查、治疗、手术 按项目计费 按实际发生计费
药品费 西药、中成药、中药饮片 按实际用量 执行零差率或规定加成率
材料费 医用耗材、植入材料 按实际使用 按规定加成率收费

4. 住院费用控制

医院应当建立住院费用控制机制,通过临床路径管理、合理用药监控、高值耗材使用控制等措施,控制医疗费用不合理增长。

重要提示: 住院费用结算时,必须严格执行医保政策,区分医保支付和个人自付部分,不得将医保不予支付的项目纳入医保结算。

四、价格管理

1. 价格公示

医院应当在显著位置公示医疗服务价格,公示内容应当包括项目名称、项目内涵、计价单位、价格标准和说明等。

2. 价格调整

医疗服务价格调整必须严格按照物价部门的规定执行,不得擅自调整。新增医疗服务项目应当按规定申报,获批后方可收费。

3. 价格查询

医院应当为患者提供便捷的价格查询服务,通过自助查询机、官方网站、手机APP等渠道,方便患者查询费用明细。

4. 价格投诉处理

医院应当建立价格投诉处理机制,设立价格投诉电话和投诉箱,及时处理患者对价格的疑问和投诉。

五、票据管理

1. 票据种类

医院收费应当使用财政部门统一监制的医疗收费票据,包括门诊收费票据、住院收费票据和挂号票据等。

2. 票据使用

收费票据应当按照顺序号使用,填写规范、内容完整、字迹清晰,不得涂改、挖补、撕毁。

3. 票据保管

空白收费票据应当专人保管、专柜存放,已使用的票据存根应当按规定年限保存,不得擅自销毁。

4. 票据核销

作废票据应当加盖"作废"戳记,全联保存,按规定程序核销。

注意事项: 严禁使用非法票据收费,严禁转让、出借、代开收费票据。

六、退费管理

1. 退费条件

符合下列条件之一的,可以办理退费:

  • 多收费、错收费的
  • 患者因故未接受已缴费医疗服务的
  • 医保结算后退回的患者自付部分
  • 其他符合退费规定的情形

2. 退费流程

  1. 患者提出退费申请,提供原始收费票据和相关证明材料
  2. 相关科室确认患者未接受服务或服务可终止
  3. 收费处审核退费申请和相关材料
  4. 按规定权限审批
  5. 办理退费手续,收回原始票据或开具红字票据

3. 退费审批权限

退费金额 审批权限 备注
500元以下 收费处主任 当日办理
500-2000元 财务科长 3个工作日内办理
2000元以上 分管院领导 5个工作日内办理

七、信息化管理

1. 收费系统建设

医院应当建立完善的收费管理系统,实现与HIS、电子病历、医保结算等系统的无缝对接,确保数据准确、传输及时。

2. 系统功能要求

  • 支持多种支付方式
  • 自动划价计费
  • 医保实时结算
  • 费用查询统计
  • 退费管理
  • 票据打印

3. 数据安全

收费系统应当具备完善的数据备份和恢复机制,确保收费数据安全。系统操作应当有权限控制和操作日志,防止数据篡改。

4. 系统维护

收费系统应当定期维护升级,及时修复漏洞,确保系统稳定运行。

八、审核监督

1. 内部审核

医院应当建立收费内部审核制度,定期对收费工作进行检查,发现问题及时纠正。

2. 价格监督

医院应当接受物价部门的监督检查,配合价格执法工作,如实提供相关资料。

3. 社会监督

医院应当公开价格监督电话,设立意见箱,接受患者和社会的监督。

4. 责任追究

对违反收费管理规定的行为,应当追究相关人员的责任,情节严重的,依法依规处理。

注意事项: 医院应当定期开展收费自查工作,对发现的问题及时整改,不断完善收费管理制度。

九、特殊管理

1. 急诊绿色通道

对急危重症患者实行"先救治、后收费"的原则,保障患者得到及时救治。

2. 贫困患者救助

对符合条件的贫困患者,按规定减免部分医疗费用,减轻患者经济负担。

3. 医保患者管理

严格执行医保政策,区分医保支付和个人自付部分,不得将医保不予支付的项目纳入医保结算。

4. 军属、老干部等特殊群体

对军属、老干部等特殊群体,按相关政策规定执行相应的收费优惠。

十、参考文献

法规 [1] 《医疗机构管理条例》

国务院令第149号,1994年2月26日发布,2016年修订

查看原文
规章 [2] 《医疗服务价格管理办法》

国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局,发改价格〔2016〕143号

规章 [3] 《医疗机构财务会计内部控制规定》

卫生部,卫规财发〔2006〕227号

标准 [4] 《全国医疗服务价格项目规范》

国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局,2012年版

政策 [5] 《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》

国务院办公厅,国办发〔2009〕7号

政策 [6] 《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》

国家卫生健康委、教育部、财政部等,国卫医发〔2020〕2号